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El citrato de enclomifeno es un estereoisómero del antiguo fármaco citrato de clomifeno. A diferencia de la terapia con testosterona exógena, el enclomifeno actúa de forma centralizada: bloquea los receptores de estrógeno en el hipotálamo y la hipófisis, lo que reduce la retroalimentación negativa de estrógenos y aumenta la secreción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH). El aumento de LH y FSH estimula a los testículos a producir más testosterona y favorece la espermatogénesis. Las cápsulas de enclomifeno se han investigado principalmente para hombres con hipogonadismo secundario (hipogonadotrópico) que desean restaurar la producción natural de testosterona y al mismo tiempo preservar la fertilidad.
Cómo actúa el enclomifeno (mecanismo de acción)
1.
Bloquea los receptores de estrógeno en el hipotálamo/hipófisis.
2.
Aumenta la liberación de LH y FSH.
3.
Estimula la síntesis endógena de testosterona en los testículos.
4.
Debido a que aumenta las gonadotropinas, el enclomifeno puede ayudar a mantener o mejorar la producción de esperma, a diferencia de muchas formas de reemplazo externo de testosterona que pueden suprimir la fertilidad.
¿Quién puede ser candidato? Las cápsulas de citrato de enclomifeno se pueden considerar para:
1. Hombres con hipogonadismo secundario (central) caracterizado por testosterona sérica baja con LH/FSH baja o inapropiadamente normal.
2. Hombres que desean aumentar la testosterona pero preservar o mejorar la fertilidad (recuento y calidad de espermatozoides).
Algunos médicos consideran el enclomifeno para hombres que buscan una alternativa a la testosterona exógena para evitar la atrofia testicular y la infertilidad. No es apropiado para:
1. Hombres con insuficiencia testicular primaria (donde los niveles altos de LH/FSH reflejan incapacidad testicular para responder).
2. Mujeres embarazadas o en período de lactancia (posible daño fetal).
3. Personas con cánceres sensibles a los estrógenos no tratados o antecedentes de enfermedad tromboembólica sin una evaluación cuidadosa.
Dosificación:
Dosificación típica y uso práctico Los estudios clínicos han evaluado comúnmente dosis orales en el rango de aproximadamente 12,5 a 25 mg una vez al día. La dosificación exacta debe ser prescrita y supervisada por un médico calificado. La duración, el seguimiento de laboratorio y los ajustes de dosis dependen de los objetivos del tratamiento y la respuesta.
Efectos secundarios comunes y consideraciones de seguridad Los efectos secundarios informados son generalmente similares a los de otros SERM y pueden incluir:
1. Sofocos, dolor de cabeza, náuseas y mareos.
2. Alteraciones visuales (visión borrosa o manchas) - un motivo para suspender la terapia y buscar una evaluación.
3.Cambios de humor, aumento de la libido o sensibilidad en los senos/ginecomastia en algunos hombres.
4. En raras ocasiones, eventos tromboembólicos (como con otros SERM) - utilícelo con precaución si hay antecedentes de coágulos sanguíneos. Debido a que los datos de seguridad a largo plazo son más limitados que los de algunas terapias establecidas, los médicos suelen controlar a los pacientes con regularidad.
- Testosterona total sérica, LH, FSH y estradiol basales y periódicos.
- Análisis de semen si la fertilidad es un objetivo del tratamiento.
- Evaluación de síntomas, presión arterial y posibles molestias visuales.
- Pruebas de función hepática y perfil lipídico si está clínicamente indicado. Siempre hable sobre las pruebas de referencia y siga
Preguntas frecuentes
P: ¿Cómo se compara el enclomifeno con la terapia de reemplazo de testosterona?
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